一般夫妻求診難孕問題時,我們先為雙方做生育能力的檢查;
男性最主要的檢查就是精液分析。當精液中不含有任何精蟲時,稱之為無精症。
此時會給予病人抽血檢查血中賀爾蒙及醫師觸診確認是否可摸到副睪及輸精管、副睪丸是否飽滿,以確保需安排取精手術,以免白挨一刀。
在台灣,約有百分之一的男性為無精症,而無精症主要可以分為阻塞性無精症及非阻塞性無精症,
阻塞性無精症:
就是睪丸還能製造精子但是輸送的道路塞住了!
這種患者可以利用重建手受將道路暢通,若無法暢通,則可以使用PESA 及 MESA這兩種採精手術。
PESA:又稱皮下副睪丸針刺取精術,手術方式利用蝴蝶針加上針筒,配合超音波引導來回穿刺睪丸,
直到取到足夠的精子,手術簡單不必切開陰囊,痛楚輕微,缺點就是取道的精子量少,成功率略低於另一種手術MESA。
MESA:顯微副睪取精術,將男性之陰囊切開,並用細針從副睪或睪丸之曲細精管內吸取成熟或尚未成熟之精細胞。
不同的原因造成的阻塞性無精症,適合用不同的手術。
非阻塞性無精症,
指睪丸功能不佳,無法製造精蟲或只能製造及為少量的精蟲,少量到精液分析時都無法發現。
這種在處置方面就相對棘手。目前為止非阻塞性無精的原因大多都是不明的,目前可找到的原因為染色體異常,精索靜脈屈張等等。
由於非阻塞性無精症本身的睪丸可能只有極少量的精蟲,
若想試試看在大海中看能不能找到僅有的精蟲,則可使用Mirco-TESE(顯微睪丸切片)手術
顯微睪丸切片是將睪丸切開來,並在顯微鏡下放大,尋找睪丸內比較飽滿的製精細小管,
切取下來送到實驗室取檢查是否有精蟲,如果尋獲足夠的精蟲便停止手術,
若依然沒找到,就會兩邊睪丸都切開檢查,花費時間長,術後也必須住院3天左右。
通常術前會做染色體檢查以剃除一些不是合作顯微睪丸切片的患者,
但目前並沒有準確的方式預測是否患者能取到精蟲,所以是有可能切開了兩顆睪丸但什麼都沒找到的狀況,如此一來,只剩借精一途。
留言列表