大新生殖中心 陳志宏醫師

你需要什麼樣的不孕症治療?

目前全球已經有三百萬位寶寶是經由試管嬰兒誕生，如果妳嘗試懷孕卻一年都沒有結果，就該去拜訪一下醫生，女性超過35歲且月事週期不穩定，且六個月試圖懷孕卻不成功，則是盡可能越快就診越好，順便帶上你的伴侶。

新的一年，一起來擬定全新的健康計畫! 做一點小小的變動，不但能增進健康，改善生育力，對於難孕治療也會有相當程度的益處哦!!

1. 想再喝第二杯咖啡或汽水? 把它換成一杯水吧! 這個小小的舉動不但能減少咖啡因的攝取，還能增加水份的攝取。這兩個步驟都對懷孕有幫助。
2. 不搭電梯改爬樓梯，或是把車停在離目的地稍遠一點的地方。每天運動不但能促進健康，但能幫助懷孕。
3. 減少精緻澱粉的攝取，早餐來個全麥饅頭/麵包，中午改吃五殼飯吧!
4. 想吃蛋糕當下午茶? 改吃沙拉如何? 少吃碳水化合物，多吃富含抗氧化劑的蔬果，可以幫助提昇生育力。
5. 如果真的不愛吃蔬菜水果，把它們打成果菜汁如何? 將平常不愛吃但富含營養成份的蔬果打成綜合蔬果汁，是個比較容易的方法。
6. 想要懷孕會帶來很多壓力，而這些壓力對身體卻一點好處都沒有。試著深呼吸，並持續5分鐘，專注在吸與吐氣之間，讓腦袋放鬆一下，同時也可以減緩壓力，調節體內含氧量。
7. 如果經濟許可，可以買有機無毒的蔬果；或者是在食用之前，要確實地把蔬果洗乾淨。蔬果上殘留的農藥或化學成份對身體有害，在入口之前還是多花點時間處理一下比較安全。
8. 養成每天運動至少20分鐘。快跑一下，上瑜伽課，跳舞、或是滑滑步機都可以，你會發現你的體力與體態都會出現極大的改變。
9. 在使用潤滑劑的時候要多加小心。有些潤滑劑會導致精蟲活動力下降或是死亡。如果想要懷孕，可以選擇助孕潤滑劑，才不會傷害精蟲品質。
10. 凡事適量! 不論是飲食和運動，都要適量與適度就好。有時候我們太專注在一件事情上，都會不小心做得太過頭，反而對造成自己的壓力。偶爾喝點小酒，生日時吃個蛋糕，其實並無傷大雅。凡事適量就好!

不論是因為學業、事業、追求興趣、經濟因素或是其他種種原因，晚婚與晚生的人愈來愈多。很不幸地，隨著年紀增加，懷孕的困難度也跟著提高。作為一位不孕症專科醫師，我認為不孕症的知識與教育對於夫妻的家庭計畫是很重要的。令我感到榮幸與高興的是，這些年來，幫助了許許多多夫妻圓滿了一個家。也更讓我深信，擁有正確的知識，才能有最佳的選擇。

如果你剛好正在考慮要等到35歲之後才要生小孩，同時也應該要了解年齡對懷孕的影響。

年節期間，相信大家都會過類似的經驗，就是最怕長輩們問到「什麼時候畢業?」「什麼時候結婚?」「什麼時候懷孕?」。這三個問題，是許多人在過年期間會在心裡吶喊祈禱「拜託不要問~~」的三大恐怖問題。

尤其是正在求子之路上奮戰的夫妻，在這個充滿歡樂愉快的佳節中，常常會不斷地被問到「有沒有好消息了呀~」「怎麼都有動靜…」。其實我們都知道這些問候是出自於關心，但不知為何聽起來卻讓人覺得心如刀割，甚至會開始產生不想看到這些親友的排斥感或疏離感。

每7對夫妻就有一對有難孕問題。造成難孕的原因，夫妻各佔三分之一，而剩餘的三分之一就是所謂的不明原因難孕。對於現今如此高比例的難孕問題，我們能做的，就是了解可能造成難孕的原因，調整生活作息，希望能藉此改善。

以下是6種常見但影響精子品質的不良習慣。檢視一下，你是不是天天都在傷害寶貴的精蟲?

對某些夫妻而言，懷孕並不是件容易事。不幸的是，這些努力求子的鬥士卻常常面臨到一些冷言冷語或是不怎麼適當的建議。對於這些不恰當的建言，其實我們該做的，就是忽略它! 畢竟這些閒言閒語，即便是出自好心，卻常常成為求子路上的絆腳石。

【不要一直努力想懷孕，之後就會懷孕的啦!】

想要懷孕，該不該打流感疫苗? 陳志宏院長線上問答告訴你，如何對抗擾人的季節性流感。

Q：我正在進行難孕療程，還可以施打流感疫苗嗎?

A：當然可以! 難孕療程的終極目標就是要得到一個健康的寶寶。媽媽是否健康不但會影響懷孕機率，也會影響胎兒的發育情況。補充足夠的營養、運動、改善生活習慣都是幫助提昇生育能力的方法；施打流感疫苗，也是另一種協助媽媽維持健康遠離疾病的方法。

一個恰恰好、兩個不嫌少、三個會更好？四個……上帝你在跟我開玩笑嗎？

  人工生殖在我國是屬於自費項目，醫師群與病患們都雙雙十分注重與追求人工生殖的成功率，加上許多醫師對於單一胚胎植入的成功率也沒有十分足夠的信心等等因素導致人工生殖多胞胎的普遍化。事實上國際間在2000年就發現，單胚胎植入未必會犧牲成功率。

  許多文獻也指出，多胞胎是接受不孕症治療婦女與子女健康上最大的風險來源。近五年來國內生殖醫學界也開始朝向「單胎活產才是成功」的目標。

 多胞胎的家庭往往面臨著許多單胞胎家庭無法體驗的幸福以及隨之而來的負擔。

在邁向懷孕的路上，需要時間與耐心。雖然有許多因素阻礙我們前往，但有些細節可以幫助我們披荊斬棘。只要堅定我們的信心，必定能克服重重難關，迎接新生命的誔生。

1. 補充營養

養份的攝取對懷孕很重要。當飲食中缺乏蛋白質、鐵質、鋅、維生素C和維生素D時，會延長月經週期。而月經週期延長，可能導致延遲排卵，甚至減少排卵，使得受孕困難。此外，沒有攝取足夠的營養物質，也容易導致流產的發生。

試管嬰兒療程(IVF)即便是目前懷孕率與活產率最高的人工生殖輔助技術，但根據衛福部國健署的統計資料，我國試管嬰兒療程的總懷孕率為32.5%，小於35歲以下的婦女雖然成功率較高，但也不過才48.2%。也就是說，2個人裡面只有1個人能順利懷孕。為什麼試管嬰兒療程會失敗，有許多可能的原因，我們可以將之歸類為幾個大類：

1.是否取出足夠的卵子? 是否都能正常受精?

子宮內膜異位症是指子宮內膜組織跑到其他的部份，例如骨盆腔。

約有10%正值生育年齡的婦女面臨這個問題，且也有可能會持續到更年期。

雙酚A(酚甲烷，簡稱BPA)是塑膠製品中很常見的化學成分，結構類似雌激素，所以被視為是荷爾蒙干擾物，屬於環境荷爾蒙之一。由於多數的塑膠容器、感熱紙和部分化妝品都會使用雙酚A，因此超過96%以上的人體內皆能偵測得到雙酚A的殘留。雙酚A對於人體潛在健康效應仍存在不確定性，但許多研究也已證實雙酚A對於生殖系統有不良影響。

美國哈佛大學的研究團隊分析2007年到2012年間，共239名曾經做過試管嬰兒療程的婦女，其懷孕率、飲食和體內殘留雙酚A濃度的關係。在進行日常飲食習慣分析時發現，當中有176名受試者有習慣性食用大豆(黃豆)或大豆製品。在未食用大豆的63名婦女中，若尿液中含有較高濃度的雙酚A，胚胎的著床率較差，懷孕後的活產率也較低。但在176名有習慣食用大豆製品的婦女而言，雙酚A的濃度對於試管嬰兒的結果卻沒有顯著影響。這個調查結果也與動物實驗結果相似：若在飼料中添加大豆成分，可以保護老鼠避免因接觸過量雙酚A而導致生殖系統問題。

如果第一次懷孕是件容易的事情，你或許會覺得之後想再懷孕也不會是件難事。然而，對於某些夫妻而言，這卻不是一件這麼有把握的事。事實上，次發性不孕症比你想像的還有常見。大約有60%的難孕夫妻歸因於此，尤其是38歲以上才開始考慮想要有第二個孩子，但生育能力已急速下降的高齡婦女。

不過當你在家自己驗孕失敗而感到情緒低落時，也別失望得太早。因為即使是健康的夫妻，每個月也只有20%左右的懷孕率(也就是說，有80%的機會是失敗的!) 那麼，該怎麼知道這只是一次必然的失敗，還是，已是時候到生殖中心尋求專業的協助；又該如何推自己一把呢?

1.  先生曾經有過小孩，他不會有生育力的問題…

其實男性的生育力與女性一樣會隨著年紀增長而降低，年過40 歲後，男性精子數量及活動力都降低！基因的突變也比較多。所以高齡孕婦流產不能只怪女性！

想懷孕的夫妻往往會面臨到一個問題：是否該到生殖中心進行懷孕諮詢。許多夫妻會選擇到一般婦產科、甚至是轉向中醫尋求助孕，因為他們認為到生殖中心看診，就代表自己不孕，或者就一定要做試管嬰兒療程。要消除這個顧慮，就必須先了解，懷孕諮詢是什麼、有那些可以選擇的助孕方法，以及諮詢師如何協助你擬定專屬的生育計劃。

懷孕諮詢的內容有那些項目?

想要了解為什麼無法懷孕，第一步就是要到生殖中心進行專業諮詢。諮詢師與不孕症專科醫師會先了解過去的懷孕史，安排一些簡單的檢查，才能釐清可能導致難孕的原因有那些。女性的生育力評估方式包括荷爾蒙指數的抽血檢查、超音波檢查，以及輸卵管攝影檢查等。男性的生育力評估方式主要以精液分析為主，同時也有可能搭配抽血檢查。諮詢師與醫師會向你解釋檢查的結果，從中找出難孕的原因；也會依照你的情況提供可選擇的助孕方式，以及可能的懷孕機率。

維生素D對不孕的婦女有何幫助!!!

維生素D在生殖系統方面的研究，從最開始的老鼠試驗得知，當老鼠缺乏維生素D或是缺乏維生素D的接受體，會使子宮發育不全，並且無法正常製造成熟的卵子，導致不孕或是胎兒發育異常。在給予維生素D補充後，老鼠的生殖系統便恢復正常。值得注意的是，此時的維生素D補充並無添加鈣質，表示維生素D在生殖系統的角色與鈣質的吸收並沒有關聯性。

母體內有許多器官都含有維生素D的接受體，例如卵巢、子宮、胎盤等。活化態的維生素D (骨化三醇) 在女性生殖系統中扮演許多角色。除了能調節雌性素的合成，在胚胎進入子宮腔，準備著床前，子宮內膜也會製造維生素D，營造舒適的環境來迎接胚胎。懷孕後，子宮和胎盤也會持續製造維生素D，幫助免疫細胞抵抗病原體，保護胎兒不會受到感染。孕期若是維生素D不足，容易產生妊娠高血壓和妊娠糖尿病等併發症。

坊間有這麼多保健書籍，網路也有一堆文章教你吃這個吃那個，可以提高男性的生育能力。

這些林林總總的「科學文章」，是否真的有其療效?

最新發表在美國知名生殖期刊【生育與不孕】(Fertility and Sterility)的雙盲試驗，針對抗氧化劑硫辛酸(Alpha-lipoic acid)對於難孕男性的影響。

當精子數目或活動力不足，或是精子型態異常的情況發生時，會導致男性的生育能力降低。而科學家發現，每天補充600mg的硫辛酸，持續三個月後，相較於補充安慰劑的控制組，其精子生育力的指數有明顯的上升，也就是數目、活動力和型態等有改善。雖然這篇研究並沒有進行後續的追蹤，無法得知精子生育力的改善是否也對懷孕率有所影響，但也提供醫師與難孕男性一個方向，或許在提高精子品質後，可以增加一點希望。

維生素D對骨骼發育的影響廣為人知，但事實上，身為類固醇荷爾蒙的它對生殖系統也很重要。

新年新希望! 如果你有考慮在2016年懷孕，有一些壞習慣你可能需要敬而遠之。為自己做一點正面且積極的改變，或許可以幫助你更容易懷孕。一點點的小改變，不但能有益身體健康，也可以為你的生育能力加分!

不知道該從那裡開始?

和你的另一半，找一個安靜且屬於兩個人的角落坐下來，思考下面列舉的10個壞習慣，選定幾個目標，擬定作戰計畫。要記得，目標不要過多，反而讓彼此陷入無法完成的挫敗感。依著自己的速度與能力，著眼於1到2個目標，讓自己在新的一年能保持正向且充滿挑戰。