大新生殖中心 陳志宏醫師

如何優化生育力

隨著科技的進步，現在許多求孕的伴侶會在網路上尋找一些助孕的知識或是偏方，但是個個說法眾說紛紜，這篇研究提供了幾個一般人常問的問題，整合了實證醫學研究數據上的分析

生育力與年紀

生育能力男生女生都會隨著年紀而下降，但是女性方面影響更明顯，女性在35歲以後生育力更是直線下滑。男性雖然35歲之後也會受影響，但生育力下滑是50歲之後。

此圖為女性年紀與懷孕率的關係圖，可以觀察到女性在35歲後懷孕率會直線往下掉。

多久同房一次懷孕率最高?

近年來有許多理論來解釋同房的頻率，如禁慾五天讓男性精蟲數量減少，禁慾兩天則是恢復正常精蟲密度。有個錯誤的觀念認為男性若太頻繁的射精，會使男性生育力降低，事實上有研究分析近10000個精蟲樣本，發現每天射精的少精患者精蟲移動力及濃度都是最高的。

研究分析221對欲生育的伴侶，其中每天都同房的懷孕率(37%)略高於兩天同房一次(33%)，一個禮拜同房一次的懷孕率則最低(15%)。由此結論可得出1~2天同房一次能得到最高的懷孕率，但要注意有些伴侶為了要達成每天同房而無形中產生更多壓力，反而對懷孕率不好。

最容易受孕是什麼時候?

最佳受孕期一般指月經第6天至排卵當天結束。研究分析221未待受孕的婦女，發現最高懷孕率的時間點是在排卵前兩天同房

此圖為女性經期各個時間點懷孕率的可能性

同房後仰臥能增加懷孕率嗎?

許多女性認為同房後仰臥一陣子能增加受孕率，但這是沒有科學根據的。精蟲在不管什麼姿勢下，幾秒鐘內就會到達子宮頸。更沒有任何證據指出性交的姿勢會影響到胎兒的性別。

且有研究指出在體外實驗中，潤滑劑會降低精蟲的存活率。一般水性的潤滑劑發現會減少精蟲活動力60%~100%

飲食及生活習慣

生育力隨著女性過胖或過瘦而下降，正常健康的飲食也對卵巢功能不好的女性有幫助，幾乎沒有證據顯示不管是素食、低指飲食、富含維他命、抗氧化物或是草藥對於生育率或胎兒有任何影響。但若是攝取過多海鮮類而造成血液中汞濃度升高是會造成生育率下降。

抽菸

有龐大的數據證實抽菸的女性更年期比未抽菸女性早1~4年，且濾泡消耗得比率更高，且抽菸更增加了不管是自然受孕還是人工受孕0的流產率。男性方面，抽菸也降低了精子的密度及活動力。

喝酒

酒精目前對於女性生育率的影響並不明確，酒精對懷孕率的優點或缺點皆有被報導過。但是有研究分析7393位女性發現，一天喝超過兩杯酒的女性不孕風險高出60%。雖然酒精對女性生育率的影響還沒有明確的研究，然而高濃度酒精會影響到胚胎是發育是已被證實的了，所以欲懷孕的女性建議將每天酒類攝取降到兩杯以下。

咖啡因

高劑量的咖啡因會降低懷孕率，在懷孕的過程每天攝取200-300mg也會提高流產的風險。適當的咖啡因攝取則不會影響到懷孕率。

總結

1. 受孕的時間隨著年紀而增加，35歲以上的女性若是半年內沒有受孕成功則必須尋求醫療協助。
2. 有正常經期的女性，每一到兩天同房一次能得到最高的懷孕率。
3. 抽菸、酗酒或是藥物成癮皆對生育率有所影響。

出處:  Optimizing natural fertility: a committee opinion