Why we succeeded

— do good preparation 

— easy done


[ 案例 ]

陳太太36歲,難孕5年。曾做過輸卵管重整手術,於大型生殖中心做過二次人工受孕及四次試管嬰兒療程,染色體、血栓、免疫的檢查及治療都做了! 在之前療程中也打了8瓶的免疫球蛋白,甚至接受醫師建議做PGS (胚胎植入前基因篩檢);但皆未能順利著床懷孕。換至本院生殖中心求診,經評估後,進入試管療程。


[ Why we succeed ? ]


1.學習:檢視患者過去治療經驗,從中學習。


2.準備:耐心等待最佳治療時機

→調經

→子宮鏡

→內膜刺激術


3.簡單做人:二階段式試管嬰兒;不多做無實證醫學療效之處置

誘導排卵→取卵→受精→凍胚

解凍植入→成功懷孕單胞胎。


日前已順利生產,是個可愛小女生!  


  

大新生殖中心

院址🚗:台中市南屯區大進街449號

預約專線☎️:(04)23206969

官網連結📲:http://www.dashin.com.tw/

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【命中註定一個你】


35歲的Z小姐,努力了5年都一直沒能懷孕

經檢查發現卵巢早衰,雖尚年輕,卵巢卻己近更年期狀態,

建議多次取卵,累積足夠的卵數再解凍受精植入


沒想到天不從人願

第一次取卵得到2顆成熟卵子,形成一顆中等胚胎

隨後,第二次和第三次就再也取不到卵了


經過多次討論後

我們決定先將這顆胚胎植入,拼一次機會

萬一沒懷孕,再考慮是否接受卵子捐贈


【當你真心渴望某樣東西時,全宇宙都會聯合起來幫助你完成】


#驗孕結果出爐! 

#雖然只有一顆胚胎,但命中註定,就是他了


恭喜Z小姐~~ 

  

  


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試管失敗自己懷孕.jpg

曾經進行過試管嬰兒療程的婦女,在結束療程的6年內,有29%的機率會自然懷孕。這份最新的統計報告發表在【人類生殖】期刊。

 

全球每8對夫妻中就有一對有難孕問題。而目前懷孕率最高的人工輔助生殖方式就是試管嬰兒療程(IVF)。即便如此,並不是每對夫妻都能利用這種方法順利懷孕。

 

科學家統計403例曾經進行試管嬰兒療程的受試夫妻,其中96例失敗的個案中,就有34對夫妻後來自然懷整孕,並有30例順利生產。而在307例成功的個案中,則有84例在療程結束順產後又自然懷孕。也就是說,在所有的IVF個案中,不管有沒有成功,大約有3成的夫妻會在六年內自然懷孕。

 

但本篇研究的科學家也提到,由於這是一份自我評估的統計資料,而懷孕過的夫妻通常會比較願意接受調查與分享經驗,所以統計的結果可能會有些偏差。這也是為什麼在403例接受調查的個案中,懷孕的比例佔這麼高的原因。

 

在所有IVF療程後自然懷孕的個案中,有87%都是在2年內就懷孕,在療程後6年內懷孕的比例也有22%許多夫妻都認為試管嬰兒療程是「最後一步」,但科學家希望這份報告能給予曾經失敗的夫妻重拾「做人」的勇氣,不要放棄任何一次的機會。【人類生殖】期刊的總編輯Allan Pacey教授也指出,對於難孕專科醫師而言,這是一份很有意義的統計報告。

 

參考文獻

Adam P. Marcus, Diana M. Marcus, Salma Ayis, Antoinette Johnson, Samuel F. Marcus. Spontaneous pregnancies following discontinuation of IVF/ICSI treatment: an internet-based survey.Human Fertility, 2016; 19 (2): 134 DOI: 10.1080/14647273.2016.1196296

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輸卵管積水.jpg

 

 

你可能沒聽過什麼是輸卵管積水,但如果你一直有無法懷孕的問題,那輸卵管積水可能就是背後的原因。

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輸卵管積水,就是輸卵管的分泌物堆積造成輸卵管阻塞,使得輸卵管如同灌香腸般腫脹。輸卵管積水並沒有明顯的症狀,卻是造成女性不孕的始作俑者之一。首先,當輸卵管阻塞,會使得精子與卵子無法正常地在輸卵管內受精。若是只有單側阻塞,有可能會讓自然懷孕的機會下降;若是雙側輸卵管都阻塞,自然受孕的可能性會降到零 。唯一解決的辦法,就是利用試管嬰兒療程(IVF),克服精卵無法自然受精的問題。

 

然而,這並不代表問題已完全解決。若是沒有將輸卵管積水的問題處理好,仍會嚴重影響試管嬰兒療程的成功率。因為輸卵管累積的分泌物會流向子宮,不但會破壞子宮環境,對胚胎也會造成傷害。因此即便是利用試管嬰兒療程解決精卵結合問題,植入的胚胎還是有可能無法在子宮著床,導致懷孕率下降。

 

利用陰道超音波、輸卵管攝影和腹腔鏡手術都能診斷出輸卵管是否暢通無阻塞。這也是為什麼想藉由人工生殖技術懷孕的夫妻,能比試圖自然懷孕的夫妻更快找到問題的癥結點。在進行人工生殖技術之前,醫師通常會都建議先進行常規性的檢查;反之,想自然懷孕的夫妻在試了數個月、甚至數年後,仍不知道自己可能有輸卵管積水的問題。這也是為什麼懷孕前的生育力評估這麼重要。

 

治療輸卵管積水的方法有兩種,都必須利用腹腔鏡手術來完成。一種是將輸卵管封死(結紮):就是將輸卵管內有毒的分泌物清除後,再截斷輸卵管與子宮間的通道;另一種方式是將輸卵管整個摘除,這個方式雖然極端,卻可以完全中止積水再度產生。由於每個人的狀況都不一樣,所以還是必須經過醫師評估。有些病人會選擇先不處理輸卵管積水問題,直接進行IVF療程並植入胚胎。若是有多餘胚胎可以在下個週期解凍植入,這不失為一種方法,但一般還是會建議先處理好輸卵管積水的問題。

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7對夫妻就有一對有難孕問題。造成難孕的原因,夫妻各佔三分之一,而剩餘的三分之一就是所謂的不明原因難孕。對於現今如此高比例的難孕問題,我們能做的,就是了解可能造成難孕的原因,調整生活作息,希望能藉此改善。

 

以下是6種常見但影響精子品質的不良習慣。檢視一下,你是不是天天都在傷害寶貴的精蟲?

1. 總是將手機放在褲袋裡

研究顯示手機的電磁波會損害精子的活動力,精子的數量也深受影響。儘可能讓手機遠離子彈庫。如果真的在等重要電話,至少也放在後側口袋吧。

2. 常常待在很熱的地方

時常待在過熱的地方會直接影響到精子的品質。因工作需要而時常接觸高溫環境,例如焊接工人和鍋爐房從業員等,精子品質明顯著差。

3. 過度肥胖

標準身材的好處多多。過重會影響精子的製造,甚至有可能引發勃起功能障礙或是性無能。

4 .煙癮很大

所有的研究都指出抽煙對精子品質有極大的負面影響。甚至有科學家指出,只要戒煙,就能產生健康的精子,立即見效。

5 .壓力過大

總是處在高度壓力或是工作過勞,會間接傷害你的精子。人體所有的正常生理功能,包括精子製造,都會因壓力而受到影響。研究發現常常處在焦慮情緒的男性,其精子的型態與活動力明顯異常,導致不孕。

6. 酗酒

酒精是精子的頭號敵人。研究顯示每星期喝5杯以上,會對精子帶來負面影響。

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對某些夫妻而言,懷孕並不是件容易事。不幸的是,這些努力求子的鬥士卻常常面臨到一些冷言冷語或是不怎麼適當的建議。對於這些不恰當的建言,其實我們該做的,就是忽略它! 畢竟這些閒言閒語,即便是出自好心,卻常常成為求子路上的絆腳石。

 

【不要一直努力想懷孕,之後就會懷孕的啦!

天底下沒有白吃的午餐。想要有個寶寶,有時候也是需要努力的。想要懷孕且有按表操課的夫妻,通常在努力半年到一年後會成功懷孕,若是採取放牛吃草的態度,反而會錯失懷孕的黃金時期。如果努力超過一年卻仍沒懷孕,或是已經知道可能有難孕的問題,更應該堅持下去,並到生殖中心尋求專業協助。

 

【某某人是利用什麼(民俗)療法懷孕的,所以你也…】

難孕的原因百百種。除非你們有著相同的問題,否則能讓她們懷孕的方法不一定就完全適合你。街坊鄰居口耳相傳的偏法或許真的對某些人有用,但真的想嘗試之前,最好是先與醫師討論看看,以免勞民傷財,浪費自己的寶貴時間。

 

【又沒懷孕? 要不要換個醫生試試看?

在醫師了解你的難孕原因後,會針對你的問題進行難孕治療。難孕的原因很多且複雜,難孕治療的方法又各式各樣,因此,診斷與治療的時候可能需要半年、一年,甚至更久。或許剛開始的療程沒有成功,不能順利帶個寶寶回家,但我們應該做的,是在每一次的失敗後,與醫師討論下一步該怎麼走,而不是聽從他人建議而輕易換醫生。除非,這間醫院或是醫師真的讓你感到很不舒服,否則真的不要頻頻換醫生。畢竟每換一次醫生,又要再從頭檢查起,又要再讓醫師重新了解問題所在,這並不是一個有效率的方法。

 

【只要放輕鬆,去度個假就會懷孕的啦!

沒有經歷過難孕的人不會知道,努力想要懷孕是件多麼有壓力的事。雖然壓力對身體健康與懷孕都不好,但對這些夫妻而言,要他們完全放輕鬆並不是一件容易的事。除非建議你們去的度假的朋友願意支付你們的旅費,不然真的不用理會這個沒有益處的建議。

 

雖然這些街坊鄰居、親朋好友、三姑六婆也是出自好意,但好意不等於是好建議。你唯一應該放在心上並身體力行的建議,就是來自生殖中心的醫師與諮詢師給你的建言,因為這是他們的專業,對你也才是最有幫助。

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荷蘭學者統計1980-1995年間進行試管嬰兒療程的婦女,持續追蹤至少20年,發現與同期沒有做過試管嬰兒療程的婦女,罹患乳癌的機率並沒有差異。這篇研究發表在今年7月的【美國醫學期刊】。

 

乳癌是婦女最重要的健康議題之一,在台灣也已攀升為婦女好發癌症前三名。不論是外源性或是內生性的雌性素和黃體素,都被認為會影響罹患乳癌的風險。由於試管嬰兒療程(IVF)所使用的排卵針劑會短暫改變體內荷爾蒙平衡,所以一般認為IVF可能會提高罹患乳癌風險。但過去許多研究受限於研究年限與個案數量,因此始終無法得到定論。

 

荷蘭癌症中心針對1980-1995年間,近2萬名曾經進行IVF療程的婦女(IVF),與近6千名進行一般不孕治療的婦女(IVF),持續追踨平均21年。這25108名婦女中,共有839名罹患侵入性乳癌,和109名罹患乳房原位癌。深入了解這些婦女的不孕治療史,發現IVF組的乳癌罹患率為3%,非IVF組的乳癌罹患率為2.9%,兩者之間並沒有顯著差異。統計資料也顯示,不孕治療所使用的藥物種類並不會影響乳癌的發生率。此外,進行多次IVF療程(7次以上)的婦女相較於進行1-2次療程的婦女,乳癌的發生率反而較低;在首次IVF療程反應不佳(poor respone)的婦女,罹患乳癌的風險也較小。

 

作者在結論中提到,進行試管嬰兒療程的婦女,罹患乳癌的風險並沒有比進行一般不孕治療的婦女高。這份統計資料也指出,與一般女性的乳癌罹患率相比,試管嬰兒療程並不會提高罹患乳癌之風險。

 

參考文獻

Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast CancerJAMA, 2016; 316 (3): 300 DOI: 10.1001/jama.2016.9389

 

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想要懷孕,該不該打流感疫苗? 陳志宏院長線上問答告訴你,如何對抗擾人的季節性流感。

 

Q:我正在進行難孕療程,還可以施打流感疫苗嗎?

A當然可以! 難孕療程的終極目標就是要得到一個健康的寶寶。媽媽是否健康不但會影響懷孕機率,也會影響胎兒的發育情況。補充足夠的營養、運動、改善生活習慣都是幫助提昇生育能力的方法;施打流感疫苗,也是另一種協助媽媽維持健康遠離疾病的方法。

 

Q:在進行難孕治療期間不小心得到流感,會有哪些可能的併發症?

A:由於媽媽在懷孕期間的免疫能力較差,在進行難孕治療期間不小心得到流感,有可能會造成胚胎不易著床或早期流產,或是在懷孕期間引發肺炎等併發症,甚至有胎兒流產、早產或死產的風險。因此本身免疫力較差的人,在進行難孕治療時期,最好施打流感疫苗,確保身體健康。

 

Q:去年施打過流感疫苗,今年還要再打嗎?

A是的。一方面是我們身體的免疫力會隨著時間有起伏變化;另一方面,流感疫苗也會不斷地研發升級,以對抗最新與最近流行的流感病毒。近期國內流感疫情也持續微升,因此除了要勤洗手與注意呼吸道衛生,少出入人多擁擠的公共場所外,也要記得去施打流感疫苗,尤其是準備懷孕的準媽媽們。

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對於想懷孕或是想進行生育力評估的朋友,我們都會建議最好選在月經的頭三天來就診,方便進行荷爾蒙抽血檢查,主要是因為在這個時候,生殖荷爾蒙是處於基礎值,比較能夠從中了解卵巢功能,評估生育能力。不過也有許多初診朋友來看診的時候,常常搞不清楚到底自己做過那些荷爾蒙檢查,也不了解這些檢查的意義何在。以下是在進行生育力評估時會檢查的荷爾蒙項目,希望可以幫助大家更了解自己的生育能力。

 

FSH (濾泡刺激激素)

FSH是由腦下垂體所分泌的荷爾蒙。它最主要的任務就是負責卵子成熟的過程。FSH同時也能用來評估卵子的庫存量,但並不能顯示出卵子的品質好壞。當FSH愈高時,可能代表著卵巢功能不佳,卵子數量下降。

AMH (抗穆氏管激素)

AMH是由卵巢內小濾泡分泌的激素,因此可以用來推測卵子的庫存量;同樣地,並不能從中判斷卵子的品質。由於AMH不會隨著月經週期或是否懷孕而受影響,所以任何時候都可以抽血檢驗。

LH (黃體刺激激素)

LH能幫助調整月經週期並觸發卵子成熟並排卵。LH數值異常可能表示腦下垂體或下視丘出現問題,或是卵巢功能異常。

E2 (雌二醇)

E2是最重要的雌激素 (另一個比較少聽到的雌激素是雌酮)。E2不但能夠刺激濾泡發育,也會幫助子宮內膜做好準備等待胚胎著床。卵巢、乳房和腎上腺都會分泌E2。E2值在月經初期較低,若在月經初期時的E2值就已經升高,可能表示卵巢裡面有囊腫或是卵巢功能不佳。

TSH (甲狀腺刺激激素)

主要是檢查甲狀腺是否異常而影響生育能力。

Prolatin (泌乳激素)

當婦女懷孕是,泌乳激素會增加,促使乳汁製造與分泌. 然而,在非懷孕期卻升高的泌乳激素則會影響懷孕,因為過高的泌乳激素會抑制FSH和GnRH(促性腺激素釋放激素,促使LH和FSH分泌),而影響卵子發育成熟與排卵。

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 瑞典隆德大學已經證實,男性長期曝露在DEHP(俗稱塑化劑),會導致精子活動力下降,影響生育能力。 

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塑化劑已被廣泛使用在各式各樣的塑膠製品上。壁紙、地毯、鞋子、指甲油、香水……幾乎我們每天的日常生活用品,都有塑化劑的存在。而當這些塑化劑的成分分子從塑膠中游離出來後,我們就會從飲食、皮膚和呼吸中,一點一滴地吸收進來。從尿液檢查中,也的確可以檢測到這些塑化劑分子。

 

隆德大學的研究團隊針對3001820歲的年輕男性進行尿液、血液與精液的檢測,發現尿液中的DEHP的濃度越高,精子的活動力就會越低。若將DEHP曝露程度分為14級,曝露量最低(1)的男性,其直線前進的精子比例為57%,相較於曝露量最高(4)的男性,則只有46%

 

雖然說這份研究的實驗設計尚有改進的地方,像是尿液濃度和禁慾時間並未明確限制,但這份以正常男性為主做的研究仍有其可取之處。畢竟之前的研究多半針對有生育問題的男性,本身就有精子品質的問題。這也是第一篇直接指出DEHP與精子活動力關聯性的研究報告。

 

歐盟已經將DEH列入危險物質的名單之中,當製造業與化工業要使用DEHP時也需要有官方的許可。只有進品的物品不在管制裡面。

 

參考文獻

Jonatan Axelsson, Lars Rylander, Anna Rignell-Hydbom, Bo A.G. Jönsson, Christian H. Lindh, Aleksander Giwercman. Phthalate exposure and reproductive parameters in young men from the general Swedish populationEnvironment International, 2015; 85: 54 DOI:

 

 

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