封面2.jpg

子癲前症(Preeclampsia)過去又稱毒血症

多半發生在懷孕第20週至產後6週,越到後期會越嚴重。

投影片1.JPG

是造成全球孕婦死亡的三大原因。每年約有五萬名孕婦因罹患子癲前症或其併發症而死亡。

最主要的症狀是高血壓,並出現蛋白尿、全身性水腫、噁心、嘔吐、視力模糊、體重過度增加等症狀。

子癲前症好發族群包括:

投影片2.JPG

  年輕初產婦

  >35歲孕婦

懷的是雙胞胎或多胞胎

其他風險因子包括

* 高血壓

* 糖尿病

* 肥胖

* 家族有子癲症病史

 

子癲前症是怎發生的 ?

  健康的孕婦,正常時螺旋動脈的擴張可提供豐沛的血液及營養給胎兒。

投影片3.JPG

異常時,螺旋動脈擴張幅度縮小,導致無法提供足夠的血液及營養給胎兒;由於無法提供足夠的營養給胎兒,導致羊水減少,胎兒發展遲緩,嚴重甚至胎死腹中。

投影片5.JPG

投影片4.JPG

低通透力的胎盤會分泌促發炎因子,隨著血管流入媽媽的血液循環中,造成血管內皮細胞失去功能,

失去功能的內皮細胞除了造成血管收縮,也使得腎臟保留更多鹽分,兩者原因造成高血壓(收縮壓≧140mmHg,或舒張壓≧90mmHg)

投影片7.JPG

特定部分的血管異常收縮會造成不同疾病

腎臟:腎臟功能損害而導致蛋白尿

眼部:視力模糊甚至出現盲點

肝臟:肝功能受損、肝腫大

血管內皮損傷:血管內大量的血栓,亦即消耗了許多血小板。這些血栓就有如血液河流中的石頭,紅血球撞上這些阻礙物便會破裂,造成溶血的現象

總結以上就是所謂的 HELLP SYNDROM

投影片9.JPG

Hemolysis(溶血)

ElevatedLiver enzyme(肝功能指數上升)

Low Plateles(低血小板)

 

Hellp syndrom發生在20%有子癲前症的婦女,由於血管內皮功能異常,會導致血液中水分滲透到組織中造成水腫。

投影片10.JPG

這種水腫是分佈在全身,特別是手部、臉部,且調整姿勢也不能消除水腫。若水腫發生在肺部會導致咳嗽、呼吸困難;在顱內則會頭痛、癲癇發作。

子癲前症唯一的治療就是生產。生產時機必須衡量孕婦身體狀況,胎兒的成熟度及胎盤功能。

預防的方面若在懷孕16週前開始使用低劑量阿斯匹靈,可以減少80%早發性子癲前症的發生另外也建議在懷孕一期作子癲前症的篩檢,計算出子癲前症的風險值,

如果是高危險族群則建議

*減少鹽分攝取,少吃醃漬、油炸類食物

多多休息

定期追蹤血壓,

*注意寶寶胎動

 

高危險群的媽咪也不用太緊張,預防重於治療,定期接受產前檢查、調整生活型態,就能大幅度降低子癲前症發生率喔!

 

 

大新生殖中心

地址 408台中市南屯區大進街449號

電話 04 2320 6969FB:大新生殖中心

 

文章標籤

陳志宏醫師-大新 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()