大新生殖中心 陳志宏醫師

其實在準備懷孕到懷孕生產的這段時間，甲狀腺荷爾蒙是否能維持正常分泌是很重要的。甲狀腺分泌的荷爾蒙包括三碘甲狀腺素(T3)和四碘甲狀腺素(T4)。然而，在進行生育力評估的時候，醫師檢測的卻是血液中的TSH濃度。那是因為由腦下垂體所分泌的TSH會刺激甲狀腺分泌T3和T4，因此，藉由血液中TSH的濃度，醫師就能判斷甲狀腺是否正常運作，有沒有過度亢進或功能低下的問題產生。當甲狀腺功能亢進，生理運作會太快；若是甲狀腺功能低下，則會因為代謝變慢而導致疲倦、月經不順、體重增加等症狀產生。

在好孕門診，最常見的甲狀腺疾病而導致難孕的是甲狀腺功能低下，而這通常是由於自體免疫疾病所引起的。這種稱為橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)的自體免疫疾病，會因為免疫系統產生抗體攻擊自身的甲狀腺組織，長期下來使得甲狀腺受到破壞受損而功能低下。甲狀腺功能低下的病患，其TSH的抽血指數會高於5 IU/ml(正常為0.5-5 IU/ml)，而部份不孕症專科醫師認為，TSH的指數最好在2.5 IU/ml以下。

甲狀腺功能低下對懷孕有什麼影響? 許多時候，病患並沒有出現特別明顯的症狀，T3和T4的抽血指數也正常，但唯獨TSH的指數偏高，就很有可能是「亞臨床性甲狀腺功能低下」。這會導致胚胎不易著床和習慣性流產。這也是為什麼在進行生育力評估的時候，醫師會希望同時檢查TSH指數的原因。