目前分類:不孕症?你該知道的事情 (28)

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其實在準備懷孕到懷孕生產的這段時間,甲狀腺荷爾蒙是否能維持正常分泌是很重要的。甲狀腺分泌的荷爾蒙包括三碘甲狀腺素(T3)和四碘甲狀腺素(T4)。然而,在進行生育力評估的時候,醫師檢測的卻是血液中的TSH濃度。那是因為由腦下垂體所分泌的TSH會刺激甲狀腺分泌T3T4,因此,藉由血液中TSH的濃度,醫師就能判斷甲狀腺是否正常運作,有沒有過度亢進或功能低下的問題產生。當甲狀腺功能亢進,生理運作會太快;若是甲狀腺功能低下,則會因為代謝變慢而導致疲倦、月經不順、體重增加等症狀產生。

 

在好孕門診,最常見的甲狀腺疾病而導致難孕的是甲狀腺功能低下,而這通常是由於自體免疫疾病所引起的。這種稱為橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)的自體免疫疾病,會因為免疫系統產生抗體攻擊自身的甲狀腺組織,長期下來使得甲狀腺受到破壞受損而功能低下。甲狀腺功能低下的病患,其TSH的抽血指數會高於5 IU/ml(正常為0.5-5 IU/ml),而部份不孕症專科醫師認為,TSH的指數最好在2.5 IU/ml以下。

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美國知名的生殖醫學團隊Shady Grove Fertility在2015年10月於美國生殖醫學年會發表他們的最新研究,分析128例冷凍卵子解凍後的受精率、胚胎發育率與懷孕率。

 

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冷凍胚胎植入,就是將之前經試管嬰兒療程取得並冷凍的胚胎,解凍後進行植入,是一種常見的難孕治療方式。冷凍胚胎植入的成功取決於解凍過後的胚胎、內膜的環境、植入的時間點,以及夫妻雙方是否有其他疾病影響懷孕。

 

玻璃化快速冷凍技術(Vitrification)雖然發展只有10年左右,但相較於早期的慢速冷凍技術,經由快速冷凍解凍後的胚胎存活率能高達90%以上,不只在技術層面上是一大突破,也大幅改變了難孕治療的流程,讓難孕夫妻甚或是晚婚婦女有更多的選擇空間。

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根據美國紐約的人工生殖中心(CHR)發表在《生育與不孕》與《人工生殖》期刊的研究報告,針對子宮內膜厚度不足(小於7mm)的婦女,進行G-CSF療法後,子宮內膜厚度從平均6.4mm提昇到平均9.3mm,整體的懷孕率也有增加。

 

在試管嬰兒療程中,子宮內膜厚度至少要有7mm才有利於胚胎著床。一般的情況下,在利用荷爾蒙針劑刺激時,同時也會促使子宮內膜增厚;但仍有1%的機率會出現子宮內膜厚度不足的現象。在這個情況下,醫師與病人就要面臨選擇:依然植入但要有失敗的心理準備、還是要先冷凍胎,等下個週期調整好內膜再植入。但不幸地是,常常會發現即便調整了數個週期,內膜的厚度還是不適合植入。利用G-CSF療法可以改善子宮內膜的厚度,提高試管嬰兒成功的可能性。

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【醫療新知】
根據瑞典頂尖學府隆德大學的最新研究,檢測精子染色體的正常度,可以幫助醫師選擇不孕症的治療方式,提高人工輔助生殖的成功率。

精子DNA片段分析(Sperm DNA Fragmentation Index, 簡稱DFI)是一種分析精子品質的檢測方法,用來了解精子染色體的受損比例。當精子的DFI值愈高,表示染色體受損的程度愈嚴重,愈難正常受孕。這項檢測可以補足目前傳染的精液分析檢測,包括精子數量、活動力與型態。

這項研究報告收集超過1600對難孕夫妻的精子DFI分析結果,再比對進行試管嬰兒的懷孕結果,其中包括體外受精(IVF;將取出的卵子與一定數量的精子放在培養液中,自行受精)和單一精子顯微注射(ICSI;將單一隻精子直接注入卵子內,強迫受精)。若先生精子的染色體受損比例較高,在進行試管嬰兒療程時應該要選擇進行ICSI而非IVF。因此DFI分析可以幫助醫師決定使用何種人工輔助生殖技術,增加懷孕的機會。

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試管嬰兒流程中,其中一個很重要的環節就是評估胚胎品質。這些實驗室的胚胎技師是如何幫胚胎評分的,而這些評分又會如何影響你是否能夠成功懷孕呢?

 

這是一個大哉問。為了了解它,我們必須從頭說起。

 

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試管嬰兒療程並不會導致孩童發育遲緩
 
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胚胎黏著劑 (EmbryoGlu) 是試管嬰兒療程中的最後一步,也是胚胎在體外的最後一站:胚胎在黏著劑浸泡數分鐘後,立即植入。雖然叫做胚胎黏著劑 (也有人稱它為胚胎強力膠),但它並不是你所認識的”膠水”。之所以稱為黏著劑,是因為它可以幫助胚胎附著在子宮壁上,增加胚胎著床的機會。

為什麼胚胎黏著劑會幫助胚胎附著? 是因為黏著劑中含有高濃度的透明質酸 (也就是玻尿酸)和白蛋白。玻尿酸是一種天然的物質,在體內的所有組織中都含有這種成分。當胚胎著床期間,子宮內的玻尿酸濃度會提高,由於子宮壁和胚胎上都有玻尿酸的接受器,因此胚胎能附著子宮壁,然後著床成功。這也是為什麼胚胎黏著劑有像”膠水”一樣的功能:協助胚胎著床。此外,胚胎黏著劑中也含有其他醣類與胺基酸,這些都是胚胎著床時所必需的。

有研究報告指出使用胚胎黏著劑可以提早試管嬰兒的著床率,尤其是超過35歲的高齡婦女、曾經植入失敗,和不明原因難孕的夫妻﹔使用後有對著床有助益且沒有壞處,因此普便被大家接受。

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