目前日期文章:201702 (3)

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我想懷孕.jpg

 

新的一年,一起來擬定全新的健康計畫! 做一點小小的變動,不但能增進健康,改善生育力,對於難孕治療也會有相當程度的益處哦!!

 

  1. 想再喝第二杯咖啡或汽水? 把它換成一杯水吧! 這個小小的舉動不但能減少咖啡因的攝取,還能增加水份的攝取。這兩個步驟都對懷孕有幫助。
  2. 不搭電梯改爬樓梯,或是把車停在離目的地稍遠一點的地方。每天運動不但能促進健康,但能幫助懷孕。
  3. 減少精緻澱粉的攝取,早餐來個全麥饅頭/麵包,中午改吃五殼飯吧!
  4. 想吃蛋糕當下午茶? 改吃沙拉如何? 少吃碳水化合物,多吃富含抗氧化劑的蔬果,可以幫助提昇生育力。
  5. 如果真的不愛吃蔬菜水果,把它們打成果菜汁如何? 將平常不愛吃但富含營養成份的蔬果打成綜合蔬果汁,是個比較容易的方法。
  6. 想要懷孕會帶來很多壓力,而這些壓力對身體卻一點好處都沒有。試著深呼吸,並持續5分鐘,專注在吸與吐氣之間,讓腦袋放鬆一下,同時也可以減緩壓力,調節體內含氧量。
  7. 如果經濟許可,可以買有機無毒的蔬果;或者是在食用之前,要確實地把蔬果洗乾淨。蔬果上殘留的農藥或化學成份對身體有害,在入口之前還是多花點時間處理一下比較安全。
  8. 養成每天運動至少20分鐘。快跑一下,上瑜伽課,跳舞、或是滑滑步機都可以,你會發現你的體力與體態都會出現極大的改變。
  9. 在使用潤滑劑的時候要多加小心。有些潤滑劑會導致精蟲活動力下降或是死亡。如果想要懷孕,可以選擇助孕潤滑劑,才不會傷害精蟲品質。
  10. 凡事適量! 不論是飲食和運動,都要適量與適度就好。有時候我們太專注在一件事情上,都會不小心做得太過頭,反而對造成自己的壓力。偶爾喝點小酒,生日時吃個蛋糕,其實並無傷大雅。凡事適量就好!

 

每天做一點點小改變,可以幫助增進身體健康與促進生育。但由於每個人的狀況都不一樣,所以還是要聽從醫師給予的建議與指示,才能以最安全與健康的方式得到圓滿的家庭。

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免疫與難孕.jpg

 

一次成功的試管嬰兒療程,決定於三好:「好胚胎」、「好內膜」,以及胚胎與內膜之間有「好的互動」。

 

其中一項會影響胚胎與內膜間完美互動的因素,就是我們的免疫系統。免疫系統是人體內一個即神秘又神聖的存在。為什麼這麼說呢? 一般所知的免疫系統,會幫助我們抵抗外來的病原體,肩負著保護人體免於生病的重要任務。但胚胎,夾帶著非母體的外來物質——來自爸爸精子的DNA,因此免疫系統該如何在子宮內營造出一個環境,讓胚胎可以順利著床,而又能使胚胎受到保護不被免疫細胞攻擊,就顯得十分重要了。

 

當胚胎到達子宮的12到24小時內,會從卵殼孵出,並將滋養層細胞伸入子宮內膜。子宮內膜富含大量的淋巴球細胞,也就是常聽到的自然殺手細胞(Natural killer cells,又稱NK細胞)。這種特殊的細胞會影響胚胎的著床能力。一般認為當NK細胞的活性提高,可能會產生不適合胚胎著床的子宮環境(但不是排斥胚胎),導致某些胚胎無法著床。

 

但是否利用免疫療法來治療不孕,目前有3個主要的爭議點:

  1. 並不是每個NK細胞活性異常的婦女都有難孕問題:有些婦女可能有胚胎不易著床的問題,有些可能會習慣性流產,但也有許多婦女能夠懷孕,完全沒有受到影響。然而,通常會來生殖中心就診的婦女,必定有著難孕的問題,因此很容易誤導成NK細胞活性異常促成難孕的結果。但由於免疫療法目前並沒有已知的副作用,所以部份不孕症專科醫師會試圖利用免疫療法來解決難孕問題。
  2. 目前全世界尚未有評估NK細胞活性的標準方法。利用抽血檢查是否能精準評估NK細胞活性? 還是利用子宮組織切片比較準確? 若抽血報告異常,或許可以推測對於子宮環境的影響,但若是抽血報告正常,卻不能完全排除子宮環境同樣正常。子宮組織切片同樣存在著報告精確度的問題,例如,該在月經週期的那個階段進行切片? 月經第5天檢測的結果會比月經第14天的結果正確嗎? 這些檢查都還沒有統一的做法。
  3. 這幾年來,最常使用來治療NK細胞活性異常的方法為注射免疫球蛋白(IVIG)IVIG是從一群健康捐血者的血液中萃取出來的,雖然在製程上有經過嚴密的把關,但在理論上仍潛藏著風險。施打後也可能有頭痛、噁心、心悸和下背疼痛等副作用。另外,IVIG的費用昂貴,除非某些特定疾病有健保給付外,其餘皆需自費施打。因此並不是所有的醫師都願意替病患施打這種昂貴有副作用又不一定有效果的針劑。

 

免疫系統對於子宮是否能提供良好環境接受胚胎著床的重要性是無庸置疑的。因此,並不能全盤否認NK細胞活性測試的適當性。國內外也有許多研究文獻指出免疫療法的優缺點。對於已經確實有胚胎著床問題的婦女,當然可以嘗試利用免疫療法進行治療,但是否真的有所益處,在得到實證醫學研究的證實前,我們都應該抱有懷疑的態度,小心謹慎照顧每一位患者。

 

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35歲懷孕.jpg

 

不論是因為學業、事業、追求興趣、經濟因素或是其他種種原因,晚婚與晚生的人愈來愈多。很不幸地,隨著年紀增加,懷孕的困難度也跟著提高。作為一位不孕症專科醫師,我認為不孕症的知識與教育對於夫妻的家庭計畫是很重要的。令我感到榮幸與高興的是,這些年來,幫助了許許多多夫妻圓滿了一個家。也更讓我深信,擁有正確的知識,才能有最佳的選擇。

 

如果你剛好正在考慮要等到35歲之後才要生小孩,同時也應該要了解年齡對懷孕的影響。

 

35歲過後,懷孕會變得比較困難,但不是完全不可能懷孕

慎選另一半共組家庭很重要,但知道35歲之後卵子的數量與品質呈急速下降,同樣很重要。因為女生在出生時就已經決定好有多少數量的卵子可以使用。隨著年紀增長,卵子的庫存不但會逐漸減少,染色體異常的機率也會隨之提高。這也是為什麼全世界都定義35歲以上的婦女為高齡產婦,在照顧與診治上要特別注意與小心。但35歲這個數字並不是一條黑白分明的分界線,而是一個統計數據。每個人的狀況都不一樣,有些人會提早,也有些人則是延後。但不變的道理是,等愈長,拖愈久,能夠懷孕的機會就會愈小。

 

不只是卵子年齡的問題

卵子不是唯一一個導致懷孕困難的因素。有些婦女也會隨著年齡發展出子宮肌瘤,導致懷孕困難或容易流產。另外,高齡懷孕也較容易引發其他併發症,像是高血壓或是妊娠糖尿等。在懷孕過程中更需要注意體重控制與營養補充。

 

懷孕困難度與染色體異常度都會因年紀增加風險

由於卵子老化,高齡懷孕的婦女流產與染色體異常的風險都會隨之提高。例如,25歲的婦女產下唐氏症的機率為二千分之一,到了35歲會增加為三百五十分之一,45歲的婦女則為三十分之一。可見年紀對於卵子品質與胎兒正常有極大的關係。胎兒基因檢測可以協助分析胎兒是否正常。高齡婦女更可以在懷孕之前先檢查胚胎的染色體是否正常(利用試管嬰兒搭配胚胎切片技術)。在胚胎植入前先確定染色體正常再進行植入,不但可以提高懷孕率,也能降低寶寶異常的風險。

 

生育力評估可以幫助你計畫懷孕方程式

對於想懷孕的夫妻來說,不論年紀,基礎生育力評估是第一步,也是很重要的一個環節。要知道,不只有婦女會有難孕問題。事實上,難孕原因有1/3來自女性,1/3為男性因素,1/3為共同因素或不明原因。因此基礎生育力檢查可以幫助想懷孕的夫妻了解自己的身體狀況與發現問題所在,透過這些檢查,才能計畫出專屬的懷孕方程式。

 

你仍然握有選擇權

還沒遇到合適的另一半的婦女,可以利用「卵子冷凍技術」來保存黃金生育年齡。因為工作、經濟等因素還沒計畫懷孕的夫妻,則可以利用「胚胎冷凍技術」預約未來的寶寶。藉由冷凍技術,將卵子或胚胎凍齡,或許可以使得未來的求子之道輕鬆許多。

 

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