目前日期文章:201607 (4)

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想懷孕的夫妻往往會面臨到一個問題:是否該到生殖中心進行懷孕諮詢。許多夫妻會選擇到一般婦產科、甚至是轉向中醫尋求助孕,因為他們認為到生殖中心看診,就代表自己不孕,或者就一定要做試管嬰兒療程。要消除這個顧慮,就必須先了解,懷孕諮詢是什麼、有那些可以選擇的助孕方法,以及諮詢師如何協助你擬定專屬的生育計劃。

 

懷孕諮詢的內容有那些項目?

想要了解為什麼無法懷孕,第一步就是要到生殖中心進行專業諮詢。諮詢師與不孕症專科醫師會先了解過去的懷孕史,安排一些簡單的檢查,才能釐清可能導致難孕的原因有那些。女性的生育力評估方式包括荷爾蒙指數的抽血檢查、超音波檢查,以及輸卵管攝影檢查等。男性的生育力評估方式主要以精液分析為主,同時也有可能搭配抽血檢查。諮詢師與醫師會向你解釋檢查的結果,從中找出難孕的原因;也會依照你的情況提供可選擇的助孕方式,以及可能的懷孕機率。

 

有那些可以選擇的助孕方法?

一旦完成生育力評估,有許多不同的治療方式可以幫助提高懷孕率。如果是子宮或是輸卵管方面的問題,或是有子宮內膜異位症的問題,手術或許會是有效的解決方法。如果是因為排卵困難,可以利用藥物誘導排卵,再搭配自行同房或是人工受孕,增加懷孕機率。人工受孕是指在接近排卵時,將先生的精子洗滌濃縮後,再送回子宮腔。對於不明原因難孕、精子品質偏低、或是子宮頸黏液異常阻礙受精的難孕夫妻,可以藉此提高懷孕成功率。諮詢師也會提供一些關於營養與健康的資訊,提醒那些健康問題容易影響懷孕。許多夫妻在積極改善這些問題後,的確也能順利自然懷孕。

只有在某些特殊情況,或是其他方法都無法如期懷孕,才會走到試管嬰兒(IVF)療程。然而,重度男性不孕因素,或是超過40歲的熟齡婦女,則會建議直接進入IVF療程。若是有基因或染色體異常家族史的夫妻,也會建議直接進行IVF療程,再搭配胚胎植入前鑑定(PGS/PGD),選擇健康正常的胚胎植入,提高懷孕的可能性。

 

制定個人專屬的懷孕計劃

生殖中心諮詢師的工作,就是要告訴想懷孕的夫妻,導致難孕的原因是什麼、有那些因應的措施,藉由提供事實來幫助他們做出最適合的選擇。陪著這些夫妻一步一步邁向懷孕之路,不但能適時地給予學理的知識,更能提供心理的支持。

 

 

如果有相關問題,歡迎到大新婦產科生殖中心諮詢。

院址🌹台中市南屯區大進街449號
預約專線🌷(04)23206969
官網連結🏃http://www.dashin.com.tw/

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微刺激試管嬰兒養卵計劃

H小姐34歲,已生一女,難孕4年期間他院做過7次人工受孕都沒成功,之後因自覺尚年輕,輸卵管通暢,想用中藥調理並順其自然,再過3年、仍無消息,至大新評估,腹腔鏡檢查發現有重度子宮內膜異位症,抽血檢測AMH只有1.1,卵巢有早衰現象。但她仍然要求再次人工受孕,還是無法順利懷孕,因此建議直接進入試管療程。

成功方程式1:術前完全攻略--試管嬰兒前的準備】 

  ---柳菩林注射、葉酸肌醇及DHEA補充、子宮鏡檢查+內膜刺激準備

【成功方程式2:完整標準試管嬰兒療程+冷凍胚胎解凍植入】

  ---高劑量排卵針刺激 →卻只長出1 個卵泡→取卵 (1#)→冷凍胚胎   →解凍植入→失敗

【成功方程式3:失敗不氣餒、相信醫師、絕不放棄】

  ---休息一個月調整內分泌及月經,隔月重新再出發

  ---輕鬆微刺激養卵方案( 求好不求多)→取卵( 也是只有1#) →同歩優質子宮內膜 → 新鮮週期植入→ 成功懷孕單胞胎

下一站-----幸福

雖然求子過程中曽因多次失敗而灰心喪志,求醫路程遙遠辛苦,治療期間來回奔波,自身受孕條件不佳,但卻從没放棄希望,完全相信醫師為她所擬的治療計劃,然而這成功的甜美果實,不只是完成H小姐家的幸福,也譲大新生殖中心團隊每位成員多一分信心與感動。

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冷凍胚胎植入,就是將之前經試管嬰兒療程取得並冷凍的胚胎,解凍後進行植入,是一種常見的難孕治療方式。冷凍胚胎植入的成功取決於解凍過後的胚胎、內膜的環境、植入的時間點,以及夫妻雙方是否有其他疾病影響懷孕。

 

玻璃化快速冷凍技術(Vitrification)雖然發展只有10年左右,但相較於早期的慢速冷凍技術,經由快速冷凍解凍後的胚胎存活率能高達90%以上,不只在技術層面上是一大突破,也大幅改變了難孕治療的流程,讓難孕夫妻甚或是晚婚婦女有更多的選擇空間。

 

目前有兩種方法進行植入前的內膜準備。一種是使用自然週期,也就是不使用藥物,完全靠自身的荷爾蒙來準備內膜;另一種是替代週期,就是在月經第二天開始服用藥物,調整內膜厚度直到適合讓胚胎著床。

 

這兩種方法各自有其優缺點,端看病人本身的條件與植入週期的狀況。如果月經週期規律正常,通常會選擇使用自然週期準備內膜。其優點不外乎是減少藥物的使用,但缺點是植入的時間變動大,不易掌控。若是當次週期無法正常排卵,內膜條件不佳,或是時間上無法配合,就只能取消這次的植入排程,等待下一次的月經再重新開始。替代週期(使用藥物調整內膜)的好處在於植入的時間可以比較彈性,在條件允許下可以配合病人的需要進行植入,其缺點就是需要使用藥物,對於不愛服藥或是對藥物副作用反應較大的病患比較不適合。不過,還是要經由醫師的詳細檢查與經驗判斷,才能找出最適合自己的內膜準備方法,讓胚胎著床更加順利。

 

若有任何關於冷凍胚胎植入的問題,可以到大新生殖中心諮詢。

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根據美國紐約的人工生殖中心(CHR)發表在《生育與不孕》與《人工生殖》期刊的研究報告,針對子宮內膜厚度不足(小於7mm)的婦女,進行G-CSF療法後,子宮內膜厚度從平均6.4mm提昇到平均9.3mm,整體的懷孕率也有增加。

 

在試管嬰兒療程中,子宮內膜厚度至少要有7mm才有利於胚胎著床。一般的情況下,在利用荷爾蒙針劑刺激時,同時也會促使子宮內膜增厚;但仍有1%的機率會出現子宮內膜厚度不足的現象。在這個情況下,醫師與病人就要面臨選擇:依然植入但要有失敗的心理準備、還是要先冷凍胎,等下個週期調整好內膜再植入。但不幸地是,常常會發現即便調整了數個週期,內膜的厚度還是不適合植入。利用G-CSF療法可以改善子宮內膜的厚度,提高試管嬰兒成功的可能性。

 

G-CSF(顆粒性白血球聚落刺激因子,Neupogen)是一種已被美國FDA認可,可用於臨床用藥的細胞激素。過去常用於化療病患,促進嗜中性白血球形成。過去的研究已經證實胚胎和子宮內膜都會產生CSF,表示在胚胎著床時,CSF可能參與胚胎與子宮內膜間的訊息交換。臨床研究也證實,G-CSF療法可以改善子宮內膜的厚度,對於子宮內膜厚度不足、或是多次試管嬰兒植入失敗的婦女,是一項新選擇。

 

如果想了解更多關於子宮內膜增厚術的問題,歡迎到大新婦產科生殖中心諮詢。

 

參考文獻
1. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil Steril 2011;95(6):2123.
2. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum Reprod 2013;28(1):172-177.
3. A randomized clinical trial of endometrial perfusion with granulocyte colony-stimulating factor in in vitro fertilization cycles: impact on endometrial thickness and clinical pregnancy rates. Fertil Steril 2014;101(3):710-715.

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