目前日期文章:201604 (5)

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37歲L小姐多年未懷孕

---->本院檢查單側輸卵阻塞,子宮肌瘤,月經周期不規則---->先生精蟲量少

---->試管療程---->取卵,精蟲顯微注射,成功受精13顆胚胎

---->解凍植入成功懷孕單胞胎

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維生素D對不孕的婦女有何幫助!!!

 

維生素D在生殖系統方面的研究,從最開始的老鼠試驗得知,當老鼠缺乏維生素D或是缺乏維生素D的接受體,會使子宮發育不全,並且無法正常製造成熟的卵子,導致不孕或是胎兒發育異常。在給予維生素D補充後,老鼠的生殖系統便恢復正常。值得注意的是,此時的維生素D補充並無添加鈣質,表示維生素D在生殖系統的角色與鈣質的吸收並沒有關聯性。

母體內有許多器官都含有維生素D的接受體,例如卵巢、子宮、胎盤等。活化態的維生素D (骨化三醇) 在女性生殖系統中扮演許多角色。除了能調節雌性素的合成,在胚胎進入子宮腔,準備著床前,子宮內膜也會製造維生素D,營造舒適的環境來迎接胚胎。懷孕後,子宮和胎盤也會持續製造維生素D,幫助免疫細胞抵抗病原體,保護胎兒不會受到感染。孕期若是維生素D不足,容易產生妊娠高血壓和妊娠糖尿病等併發症。

根據國健署建議,31歲以上的成人一天應攝取1000毫克的鈣,但國內中年女性普遍不足,維生素D缺乏的盛行率高達50%以上。過去,關於維生素D對於人體的重要性,主要著重在骨骼的保健與協助鈣質吸收。近年來的研究指出,維生素D缺乏的影響不只這些,更涉及許多慢性疾病,例如糖尿病、肥胖症、心血管疾病、自體免疫疾病和癌症等。

維生素D對於試管嬰兒療程影響的相關研究愈來愈多,研究方面也從卵子發育到胚胎著床,領域很廣。最近的研究指出,當進行試管嬰兒療程中,含有足夠濃度維生素D的母親,懷孕的成功率較高,甚至比維生素D缺乏的母親高出4倍。即便是使用捐贈卵子的母親,若維生素D不足也會影響受孕。雖然需要更多研究提供支持,也沒有明確的研究報告證實補充維生素D可以提高試管嬰兒懷孕率,但目前科學家認為維生素D對懷孕的影響可能與子宮有關,並且適當地補充維生素D對於整體的生育力提昇應該有所幫助。

 

參考文獻:
1. Plasma vitamin D and mortality in older men, a community-based prospective cohort study. The American Journal of Clinical Nutrition, 2010;92(4):841-8. 
2. Vitamin D is an important factor in estrogen biosynthesis of both female and male gonads. Endocrinology, 2000;141:1317–24.
3. Cycling and early pregnant endometrium as a site of regulated expression of the vitamin D system. J Mol Endocrinol, 2006;36(3):415-24. 
4. Cycling and early pregnant endometrium as a site of regulated expression of the vitamin D system. J Mol Endocrinol, 2006;36(3):415-24. 
5. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab, 2007;92(9):3517-22. 
6. Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertility and Sterility, 2010;94(4):1314-9. 
7. Characterizing the role of vitamin D levels on IVF outcomes: stimulation, embryo, or endometrium? O-245, Annual Meeting of the American Society for Reproductive Medicine, 2010.
8. The role of vitamin D levels on IVF outcomes in donor-recipient cycles. O-9, Annual Meeting of the Pacific Coast Reproductive Society, 2011

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精蟲數量少型態差-->試管嬰兒+單一精蟲顯微注射

新住民 黃小姐31歲,原發性不孕  難孕1年

--->先生精蟲少,型態差

--->試管嬰兒+單一精蟲顯微注射

--->子宮鏡息肉切除+內膜刺激

--->解凍植入------->>成功懷孕單胞胎

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試管嬰兒流程中,其中一個很重要的環節就是評估胚胎品質。這些實驗室的胚胎技師是如何幫胚胎評分的,而這些評分又會如何影響你是否能夠成功懷孕呢?

 

這是一個大哉問。為了了解它,我們必須從頭說起。

 

試管嬰兒療程是由許多的步驗與階段組合而成的。一開始當然是屬於醫師與你的部分:醫師依照你的狀況立醫囑,而你配合醫師的指示打針、抽血、照超音波監測卵泡。等到卵子成熟,打完破卵針後,就進入下一個階段:屬於醫師與實驗室技師的部分。技師從濾泡液中找出卵子,並將精子注入受精;將受精卵培養在適合的培養液,搭配能夠調控溫濕度與氣體環境的培養箱,這些都是胚胎能正常受精分裂的重要關鍵。

 

一旦卵子受精,通常會持續在培養箱「住」3到5天。在這段時間,胚胎技師需要定時監控胚胎的發育,而為了記錄胚胎發育的情況,所以技師們會依據胚胎的品質給予評分。

 

胚胎技師是根據什麼打分數的呢?其中一件他們所關注的,就是觀察胚胎是否有「碎片」。碎片通常發生在細胞分裂的時候。通常有一點點碎片是正常的,碎片若是太多,則會大大地降低胚胎的著床機會。

 

除了觀察碎片是否產生,胚胎技師也是記錄胚胎內細胞的數目與大小。通常取卵後第三天的胚胎應該要有6到10個細胞,而且每顆細胞的大小均一,代表這是顆品質優良的胚胎。

 

培養3到5天後,胚胎技師會與醫師討論,選出品質最好,最有可能受孕的胚胎,進行植入。接下來,就是等待結果的階段了。當然,這個階段是最讓人神經緊張的階段。不過,這時候你該做的,反而是盡可能的放鬆,並依照醫師與諮詢師的指示,按時補充黃體並多休息,等待開獎。

 

當然,幫胚胎打分數並不代表分數高的胚胎就一定能著床,這只是試管嬰兒療程中的一部分。選擇外觀優良的胚胎進行植入,當然能提高成功率,但是還有許多其他的因素會影響最後的成功,像是子宮內膜的接受度,胚胎基因是否正常等。

 

雖然試管嬰兒的過程非常複雜,但它依舊是目前最好也是成功率最高的輔助生殖技術。

 

如果對於試管嬰兒流程有任何問題,歡迎到生殖中心諮詢。

 

 

 

原文

https://www.utahfertility.com/2013/12/23/what-is-embryo-grading-in-ivf/

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試管嬰兒療程並不會導致孩童發育遲緩
 
根據美國最新的研究,經由人工輔助生殖技術而懷孕的孩童,並不會產生發育遲緩的特定風險。這項調查的結果可以解除長久以來對於不孕症技術的疑慮,
讓尋求懷孕的夫妻感到安心。
 
雖然過去有些報告認為某些輔助生殖技術可能與發育問題有關,但多數的研究報告則認為兩者之間並無關聯性。為了證實這個理論,科學家統計美國紐約
於2008年到2010年出生,共5800名孩童,其中有1830名孩童是利用人工輔助生殖方式受孕的,包括試管嬰兒療程、使用排卵藥物等方式。發現這些孩童在
3歲前的發育情形與發育遲緩的比例,與自然懷孕的孩童並沒有差異。
 
人工輔助生殖技術,包括:
體外受精:將精子與卵子取出後,在實驗室的培養液中受精。
冷凍胚胎植入:將事前冷凍過的胚胎解凍並植入子宮。
輔助孵化:在胚胎外層的透明帶(保護胚胎,俗稱卵殼的蛋白質結構),利用雷射開一個微孔,使胚胎較易孵化。
誘導排卵:利用藥物誘導排卵。
人工受孕:將精子純化後,利用導管送入子宮。
 
值得注意的是,研究人員發現雙胞胎的發育情形,較單胞胎來得差一些。雙胞胎也較容易發生早產與體重不足的現象,這些都有可能會影響日後的發育情形。
由於利用人工輔助生殖技術容易產生雙胞胎或多胞胎的情況(34%,自然懷孕的雙胞胎比例只有19%),在考慮這項因素後,研究人員認為,經人工輔助生殖而
懷孕的孩童,在發育的情況與自然懷孕的孩童相似。
目前科學家會持續觀察這些孩童。
參考文獻
Yeung EH, Sundaram R, Bell EM, Druschel C, Kus C, Ghassabian A, Bello S, Yunlong X, and Louis GB. Examining Infertility Treatment and Early Childhood Development in the Upstate KIDS Study.JAMA Pediatrics,
 
 
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