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對於想懷孕或是想進行生育力評估的朋友,我們都會建議最好選在月經的頭三天來就診,方便進行荷爾蒙抽血檢查,主要是因為在這個時候,生殖荷爾蒙是處於基礎值,比較能夠從中了解卵巢功能,評估生育能力。不過也有許多初診朋友來看診的時候,常常搞不清楚到底自己做過那些荷爾蒙檢查,也不了解這些檢查的意義何在。以下是在進行生育力評估時會檢查的荷爾蒙項目,希望可以幫助大家更了解自己的生育能力。

 

FSH (濾泡刺激激素)

FSH是由腦下垂體所分泌的荷爾蒙。它最主要的任務就是負責卵子成熟的過程。FSH同時也能用來評估卵子的庫存量,但並不能顯示出卵子的品質好壞。當FSH愈高時,可能代表著卵巢功能不佳,卵子數量下降。

AMH (抗穆氏管激素)

AMH是由卵巢內小濾泡分泌的激素,因此可以用來推測卵子的庫存量;同樣地,並不能從中判斷卵子的品質。由於AMH不會隨著月經週期或是否懷孕而受影響,所以任何時候都可以抽血檢驗。

LH (黃體刺激激素)

LH能幫助調整月經週期並觸發卵子成熟並排卵。LH數值異常可能表示腦下垂體或下視丘出現問題,或是卵巢功能異常。

E2 (雌二醇)

E2是最重要的雌激素 (另一個比較少聽到的雌激素是雌酮)。E2不但能夠刺激濾泡發育,也會幫助子宮內膜做好準備等待胚胎著床。卵巢、乳房和腎上腺都會分泌E2。E2值在月經初期較低,若在月經初期時的E2值就已經升高,可能表示卵巢裡面有囊腫或是卵巢功能不佳。

TSH (甲狀腺刺激激素)

主要是檢查甲狀腺是否異常而影響生育能力。

Prolatin (泌乳激素)

當婦女懷孕是,泌乳激素會增加,促使乳汁製造與分泌. 然而,在非懷孕期卻升高的泌乳激素則會影響懷孕,因為過高的泌乳激素會抑制FSH和GnRH(促性腺激素釋放激素,促使LH和FSH分泌),而影響卵子發育成熟與排卵。

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 瑞典隆德大學已經證實,男性長期曝露在DEHP(俗稱塑化劑),會導致精子活動力下降,影響生育能力。 

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塑化劑已被廣泛使用在各式各樣的塑膠製品上。壁紙、地毯、鞋子、指甲油、香水……幾乎我們每天的日常生活用品,都有塑化劑的存在。而當這些塑化劑的成分分子從塑膠中游離出來後,我們就會從飲食、皮膚和呼吸中,一點一滴地吸收進來。從尿液檢查中,也的確可以檢測到這些塑化劑分子。

 

隆德大學的研究團隊針對3001820歲的年輕男性進行尿液、血液與精液的檢測,發現尿液中的DEHP的濃度越高,精子的活動力就會越低。若將DEHP曝露程度分為14級,曝露量最低(1)的男性,其直線前進的精子比例為57%,相較於曝露量最高(4)的男性,則只有46%

 

雖然說這份研究的實驗設計尚有改進的地方,像是尿液濃度和禁慾時間並未明確限制,但這份以正常男性為主做的研究仍有其可取之處。畢竟之前的研究多半針對有生育問題的男性,本身就有精子品質的問題。這也是第一篇直接指出DEHP與精子活動力關聯性的研究報告。

 

歐盟已經將DEH列入危險物質的名單之中,當製造業與化工業要使用DEHP時也需要有官方的許可。只有進品的物品不在管制裡面。

 

參考文獻

Jonatan Axelsson, Lars Rylander, Anna Rignell-Hydbom, Bo A.G. Jönsson, Christian H. Lindh, Aleksander Giwercman. Phthalate exposure and reproductive parameters in young men from the general Swedish populationEnvironment International, 2015; 85: 54 DOI:

 

 

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不管是胚胎還是囊胚,只要是能懷孕的,都是好胚~

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什麼是囊胚(Blastocyst)?

當胚胎長到5-7天時,中間會形成像囊一樣的空腔,所以稱為囊胚。早期的試管嬰兒療程習慣將胚胎養到第3天就植入,而最近的研究認為,能夠養到第5天的胚胎,也就是囊胚,似乎有較高的懷孕率。

 

囊胚的構造有什麼不一樣?

在顯微鏡下看,囊胚看起來真的和第3天的胚胎很不一樣! 囊胚中間充滿液體的空腔稱為囊胚腔;有一群很密集聚在一起的細胞群,稱為內細胞團(inner cell mass),也就是最後會形成胎兒的地方;而分布在囊胚四周的滋養層(trophoblast)則會發育成胎盤。

 

囊胚植入是不是比胚胎植入好?

並沒有所謂的標準做法,畢竟每對夫妻的狀況都不一樣。不過一般認為,胚胎能體外存活到5天以上,特別是發育成優質囊胚的胚胎,可能有超強的生命力與著床率。

 

囊胚植入有什麼其他好處嗎?

植入第2天或第3天的胚胎,胚胎在著床前會在子宮內漂移滾動。植入第5天或第6天的囊胚,由於子宮的環境已經處於高接受的狀況,所以似乎可以提高著床的可能性。此外,若是要進行胚胎著床前基因/染色體檢測(PGD/PGS),也會需要養到囊胚才能進行。

 

為什麼不是全部的人都植入囊胚?

因為並不是每個人的胚胎都能養到囊胚。胚胎是否能養到囊胚,會受到許多因素影響,例如年紀、取出的卵數,和胚胎的品質等。醫師與胚胎技師會依照胚胎的狀況決定是否能養到囊胚。畢竟不能顧此失彼,總不能為了要養到囊胚而讓所有的胚胎都陣亡,落得沒有胚胎植入的下場。

 

植入會提高懷孕率嗎?

如果你是35歲以下的婦女,統計上顯示囊胚植入的活產率較高。但還是一句老話,並非所有人有適合囊胚植入,還是要看取出的卵數與胚胎的品質。

 

囊胚植入有缺點嗎?

其中一項缺點就是可能會有較少或沒有剩餘的胚胎可以冷凍保存。此外,囊胚培養需要生殖實驗室完善的品管、培養技術與人員的照顧。因此,並不是每個生殖實驗室都有能力或意願進行囊胚培養。

 

該植入幾顆囊胚?

一般而言,會建議植入12顆囊胚。研究顯示,年輕的婦女若植入2顆囊胚,有34%的機率會懷雙胞胎;若植入1顆胚胎,懷雙胞胎的機率則是7%

 

為什麼只植入一顆囊胚卻是雙胞胎?

有時候囊胚在植入後會自行分裂,轉變為同卵雙胞胎。不過這樣的機會並不是太高。

 

所以囊胚到底好還是不好?

針對年輕婦女,囊胚植入可以減少雙胞胎的機會發生,降低孕期併發症的風險。不過,由於每個人的狀況都不一樣,所以還是需要經由醫師與胚胎技師進行綜合評估後,才能找出最適合你的懷孕方程式。

 

 

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詹小姐25歲,難孕1年。

經院長檢查,輸卵管雙側通暢,沒什麼太大的問題;
但先生精蟲數量稀少,品質不佳,導致難孕。
吃過兩次排卵藥,可惜都沒有懷孕。
陳院長建議做
人工受孕,洗滌濃縮精蟲可以提升懷孕率
小倆口討論後決定當月進入人工受孕療程,成功懷孕單胞胎!!
日前已順利生產,恭喜~~

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什麼是多囊性卵巢症候群(PCOS)?

多囊性卵巢症候群是一種常見的內分泌失調疾病,10個正值生育年齡的婦女中,就有一位患有多囊性卵巢症候群。在正常的月經週期中,濾泡群會發育,但最後只會有一顆卵子成熟排出。患有PCOS的婦女由於缺乏讓卵子成熟的荷爾蒙,卵子無法成熟而不能正常排卵,並聚集在卵巢形成囊腫。

多囊性卵巢症候群的症狀?

最常見的症狀包括月經週期不規則或是沒有月經、油性肌膚、皮膚暗沉、容易長青春痘、體重過重或不易減重、高血壓或高膽固醇、下腹或骨盆腔疼痛、卵巢囊腫等。有些人的症狀會很明顯,但也有人看不出明顯症狀。

多囊性卵巢症候群會影響懷孕嗎?

並不是每個多囊性卵巢症候群患者都有難孕的問題。通常會導致難孕的主要原因是由於月經不規則和排卵功能異常,但這些是可以經由藥物控制而改善。

該如何知道是否患有多囊性卵巢症候群?

並沒有一項專門的檢驗項目用來診斷是否罹患多囊性卵巢症候群,這也是為什麼常發生誤診或沒被診斷出來。醫師除了利用問診的方式了解是否有PCOS的常見症狀外,也會利用抽血檢測雄性激素是否異常,以及利用超音波檢查卵巢的特徵是否符合PCOS的症狀。

患有多囊性卵巢症候群但想懷孕,該怎麼做?

如果因為患有PCOS而導致不規則排卵或不排卵,最好的方法就是到生殖中心就診。透過藥物控制和改善生活習慣(例如運動減重等),幫助排卵正常、月經規律,就能提高懷孕機會。

除了藥物控制,還可以做些什麼來改善多囊性卵巢症候群的症狀?

飲食控制、運動、改善生活作息都可以幫忙減輕PCOS的症狀、促進排卵,也能享受改變體態帶來的好心情。懷孕最理想的BMI值為20-25BMI若超過30也不要氣餒,其實體重只要減輕5-10%就能大大地提高懷孕機會。以80公斤為例,每週只要有三天運動至少30分鐘,讓體重下降4-8公斤,就能看到明顯地改善。用白開水取代含糖飲料,選擇不飽和植物油、少吃甜食多吃蔬果。這些都是老生常談,但重點在於持之以恆。

如何促進排卵?

可以利用口服排卵藥來幫助刺激排卵,再利用自然同房或人工受孕(IUI)的方式增加懷孕率。若這些方法還是無法懷孕,可以考慮試管嬰兒療程,能明顯地提高懷孕的機會。

使用藥物或人工輔助生殖,會容易產生多胞胎嗎?

由於使用藥物刺激排卵,會使用單次週期排出不只一顆卵子,因此很有可能會多胞胎的情形發生。最好是聽從不孕症醫師的指示用藥,並利用超音波監控濾泡發育的情況。若想要降低多胞胎的機率,可以選擇試管嬰兒搭配單一胚胎植入。

患有多囊性卵巢症候群,該如何開始難孕治療?

第一步,也是最重要的一步,就是要先改變生活方式和體重控制來減輕PCOS的症狀。服用藥物促使排卵,再搭配超音波預測排卵時間進行同房。也可以藉由精蟲洗滌與人工受孕技術提高精卵結合機率。如果真的還是無法懷孕,則試管嬰兒可以提供最高且最快的懷孕機會。

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試管嬰兒療程(簡稱IVF)幫助許多夫妻了解並克服難孕問題。隨著醫學的進步,可以選擇的用藥方式愈來愈多元,也讓試管嬰兒療程更加全面性。除了以往常見的長療程與短療程,三種新興的療程更是後起之秀,也開始廣泛應用在試管嬰兒療程中。

 

Natural Cycle IVF (自然週期療程)

顧名思義,在進行自然週期療程時,並不會使用排卵藥物,而是在完全自然的情況下監測卵泡的成熟,並在適當的時機進行取卵。由於是在純天然的情況下,所以能取得的卵數通常不會太多。也由於沒有使用任何排卵藥物,所以不會有腹脹等副作用,可以減少因藥物而引發的不適感。此外,體內荷爾蒙與子宮的環境也不會因藥物而受影響,因此很適合進行新鮮胚胎植入。對於不想使用排卵針劑,或是對於排卵藥物反應不佳的婦女,自然週期療程是一種理想的選擇。

 

Minimal Stimulation (Mini) IVF (微量刺激療程)

微量刺激療程不同於傳統試管嬰兒療程的地方在於,只使用小劑量的排卵藥物進行刺激,目的不在取得大量的卵子數量,而是在於取得數量少但品質高的卵子,也就是所謂的「重質不用量」。主要的用藥方式是以口服排卵藥為主,再適情況配合少量的排卵針劑,比傳統療程減少許多打針所帶來的不便與痛苦。

 

Ultra Mini IVF (超微量刺激療程)

超微量刺激療程的目的同樣是以低劑量的排卵藥物取得高品質的卵子,唯一不同於Mini IVF的是,Ultra Mini IVF完全是靠口服排卵藥進行刺激,不使用任何排卵針劑,可以完全排除打針的不適感。

 

當然,由於每個人的狀況都不盡相同,因此,還是要經過各項評估後,才能找出最適合自己的懷孕方程式。

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一個恰恰好、兩個不嫌少、三個會更好?四個……上帝你在跟我開玩笑嗎?

  人工生殖在我國是屬於自費項目,醫師群與病患們都雙雙十分注重與追求人工生殖的成功率,加上許多醫師對於單一胚胎植入的成功率也沒有十分足夠的信心等等因素導致人工生殖多胞胎的普遍化。事實上國際間在2000年就發現,單胚胎植入未必會犧牲成功率。

  許多文獻也指出,多胞胎是接受不孕症治療婦女與子女健康上最大的風險來源。近五年來國內生殖醫學界也開始朝向「單胎活產才是成功」的目標。

 多胞胎的家庭往往面臨著許多單胞胎家庭無法體驗的幸福以及隨之而來的負擔。

 多胞胎的孕婦在懷孕時會面臨:減胎、流產、早產、安胎、高危險妊娠、生產時大出血的風險、懷孕時很艱難、嚴重睡眠品質不佳等等。

新生兒方面:新生兒早產的以及新生兒低體重等等。

 

 多胞胎的家庭在寶寶出生之後往往會面臨:早產兒的負擔、不斷輪流照顧、嚴重缺乏睡眠、任何階段都是同步、造成巨大混亂(寶寶們的破壞力加倍)、經濟上加倍的重責大任、限制某程度上的生涯規劃等等甜蜜的負擔?

 作為人工生殖成功與風險承擔者的妳,植入前更應與醫師一起協商植入胚胎的顆數以及多胞胎將來所面臨的風險。提升自我對於生育抉擇的自主與深思熟慮。

 

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促進懷孕的方法.jpg

 

在邁向懷孕的路上,需要時間與耐心。雖然有許多因素阻礙我們前往,但有些細節可以幫助我們披荊斬棘。只要堅定我們的信心,必定能克服重重難關,迎接新生命的誔生。

 

  1. 補充營養

養份的攝取對懷孕很重要。當飲食中缺乏蛋白質、鐵質、鋅、維生素C和維生素D時,會延長月經週期。而月經週期延長,可能導致延遲排卵,甚至減少排卵,使得受孕困難。此外,沒有攝取足夠的營養物質,也容易導致流產的發生。

 

  1. 記錄經期

記錄經期可以幫助我們知道可能排卵的時間。在所謂「危險期」(對我們而言是「做人期」)的時候同房,才有較高的懷孕機會。

 

  1. 減少酒精與咖啡因

不論是男性或女性,攝取過多的酒精或咖啡因都會影響生育。就男性而言,飲用過量會降低精子濃度,直接影響生育能力;對女性而言,會改變血液中雌激素的含量,干擾排卵。

 

  1. 控制體重

過重或過輕都會阻礙生育能力。女性的體重過重,會產生過多的荷爾蒙防礙排卵;男性的體重過重,會降低睪固酮,並容易增加勃起障礙的風險。相反地,體重過輕也會引發相似荷爾蒙分泌異常的問題。

 

  1. 不要濫用殺蟲劑

許多研究皆指出,殺蟲劑和除草劑會降低男性的生育能力,同時也會影響女性的受孕能力。不論是工作環境使用過量殺蟲劑或除蟲劑,或是食用含有這些化學物質殘留的食物,都對身體有害。

 

  1. 減少使用潤滑劑

許多人不知道,事實上潤滑劑會影響懷孕。因為有些潤滑劑會增加精子受精的困難度。

 

  1. 避免抽煙

不論男女,抽煙不但會影響受孕,也容易導致流產或胎兒畸型等問題。為了有個健康的寶寶,爸爸媽媽還是努力戒煙吧。

 


 

如果你()有任何關於如何懷孕的問題,                                                                                                                 歡迎到大新婦產科生殖中心詢問。

院址:台中市南屯區大進街449號
預約專線:(04)23206969
官網連結:http://www.dashin.com.tw/

 

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什麼是茲卡病毒?

茲卡病毒是屬於黃病毒的一種,主要的感染方式和登革熱類似,是經由蚊子叮咬所致。被茲卡病毒感染的人,會經由性行為和輸血等方式傳染給他人,受感染的懷孕婦女也會經胎盤傳染給胎兒。常見的發病症狀像是發燒、頭痛、肌肉或關節痛、結膜炎等,但八成的受感染者並沒有什麼明顯的症狀。由於這些症狀只會維持幾天,因此受感染者常會誤認為是輕微感冒而沒有到醫院進行診斷治療。雖然目前且沒有因感染茲卡病毒而死亡的案例,但若是懷孕婦女感染茲卡病毒,可能會造成流產、胎兒生長受限,新生兒小頭畸形症等。因此,懷孕中與準備懷孕的婦女,絕對不可輕視這個問題。

 

那裡是茲卡病毒的疫區?

目前疫情主要集中在中南美洲、墨西哥、加勒比海等地。根據美國疾管署的統計,已經累計29個國家有茲卡病毒的疫情傳出。台灣已發現4例茲卡病毒感染的案例,皆為境外移入。

 

如果想懷孕或是正在懷孕,該如何預防感染茲卡病毒?

懷孕或想懷孕的婦女應該避免到茲卡病毒的疫區旅行。如果真的必須前往疫區,也要做好防蚊準備,並至少等到8週後再開始準備懷孕;若先生感染到茲卡病毒、或是疑似感染病毒,則至少等到6個月之後再開始準備懷孕。

 

感染或疑似感染茲卡病毒,會影響難孕治療嗎?

如上所述,如果曾經到過疫區,最好等到8週後再進入療程;若曾感染或疑似感染,則要等到6個月後再進入療程。若是接受精卵捐贈,捐贈者若在半年內曾經到過疫區或(疑似)感染,則不得進行捐贈。若是使用冷凍的卵子或精子,則需要先與醫師討論後再決定是否使用。

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子宮內膜刺激術(子宮內膜刮搔)是否能提高懷孕率?

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胚胎是否能成功地著床,取決於良好的胚胎品質與優良的內膜環境。最適合胚胎著床的時機,主要掌控在荷爾蒙與相關分子的分泌。當子宮內膜產生一點小傷口時,會釋放細胞激素,在進行傷口修復的同時,似乎也能改變子宮內膜的狀態使其更適合胚胎著床。

 

然而,「(不論是有意還是無意)讓子宮內膜有點小傷口,能提高胚胎的著床機會,進而提高試管嬰兒療程的懷孕率」,子宮內膜刺激術是否有效,到目前為止還是眾說紛紜。紐西蘭奧克蘭大學婦產部與考科藍實證醫學資料庫(Cochrane),在今年7月的歐洲生殖醫學會(ESHRE)發表,指出在進行人工受孕或是自然同房前,進行子宮內膜刮搔術似乎能提高懷孕率。

 

在這篇報告中, 1180例受試婦女分成三組:未接受任何處理、假裝進行子宮內膜刺激,以及實際進行子宮內膜刺激。在接受子宮內膜刺激後的婦女,懷孕率與活產率都有明顯地增加。

 

即便如此,作者還是語帶保留地說「尚待更多的數據加以證實」。目前也沒有證據指出子宮內膜刺激術可以改善流產、子宮外孕,或是多胞胎機率。

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